Климакс - новые подходы в лечении климакса и сопутствующих климаксу заболеваний. Климакс становится моложе, климакс может наступить уже после 42-43 лет.

Новые подходы в лечении климакса позволяют женщине чувствовать себя здоровой и счастливой в любом возрасте.
Сложный период женского «увядания» связан с перестройкой всего организма. О том, как современная медицина смотрит на эту проблему сегодня, «ПР» рассказала врач гинеколог-эндокринолог Республиканского центра репродукции человека, кандидат медицинских наук Наталья СМИРНОВА.

Не конец света

- Наталья Юрьевна, что же на самом деле происходит в организме зрелой дамы в этот период?

- При наступлении определенного возраста женский организм начинает вырабатывать все меньше определенных половых гормонов. После этого и начинаются проблемы, нередко сопутствующие климаксу: сердечно-сосудистые заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме, ухудшение общего состояния - частые головные боли, осложнения в сосудистой системе, остеопороз, сахарный диабет, проблемы с пищеварительной системой… Многих беспокоят урогенитальные заболевания.

- Всех ли женщин ожидают такие возрастные испытания?

- Климакс - это не просто факт отсутствия месячных. Возникает он не в ста процентах случаев. Это касается только тех женщин, которые соматически отягощены, то есть у них уже были предпосылки к этому состоянию в виде каких-либо заболеваний. Если у женщины есть или были проблемы, например, с сердцем - пусть даже и не в активной форме, - то во время климакса, как правило, эти болезни обостряются. Предпосылкой и пусковым механизмом для таких вот «дремлющих» заболеваний является снижение уровня гормонов в крови.

Многие считают, что тяжелый климакс передается по наследству. Безусловно, такая статистика есть, но только по наследству передается не само по себе плохое состояние, а вызывающие его болезни. А вот если женщина абсолютно здорова, климакс может протекать мягко и бессимптомно, не вызывая никаких осложнений.

Климакс становится моложе

- Правда ли, что климакс «помолодел»?

- Это на самом деле так. Если раньше менопауза - то есть срок последней менструации - наступала в 48-50 лет, то сейчас возрастной порог потихоньку снижается, и климакс может наступить уже после 42-43 лет. Это связано со снижением общего уровня жизни, постоянными стрессами и хронической усталостью. Но иногда климакс проявляется и до того, как месячные прекратились.

- Но ведь в этом возрасте еще можно и ребенка родить!

- Безусловно, это очень ранний возраст для наступления необратимых процессов в организме женщины. Но чаще всего она сама себя «готовит» к раннему старению. Причины известны: запущенные болезни и плохие условия жизни.

Если менструация не закончилась, то теоретически зачать ребенка возможно. Но нужно его еще без осложнений выносить. А чтобы беременность прошла нормально, нужен хороший гормональный фон. В этом возрасте для ребенка и для матери риск очень высок.

Не надо бояться гормонов

- Какая связь между женскими половыми гормонами и общим состоянием здоровья?

- Женские гормоны напрямую связаны с иммунной системой, и возникающий во время климакса иммунный спад позволяет проявиться заболеваниям, о которых женщина или уже забыла, или просто о них не знала. Поэтому лучше позаботиться о себе заранее. Обязательно пройти всестороннее обследование организма у терапевта, гинеколога, эндокринолога, выявить скрытые болезни - и вылечиться от них. Или хотя бы поддерживать их в состоянии ремиссии - необострения. Заняться этим советую уже после 35 лет. Причем с регулярным посещением гинеколога, и не когда что-то где-то заболит, а регулярно - не реже раза в год.

- Если климакс - это комплекс заболеваний, значит, можно лечиться?

- Самое эффективное на сегодняшний день лечение - с помощью гормонов. Недостаток вырабатываемых гормонов восполняется специальными препаратами. Есть лекарства, которые назначаются женщине после обследования - с целью заместить дефицит гормонов. Поэтому лечение так и называется: заместительная гормональная терапия.

- Многие женщины боятся принимать гормоны…

- Одна из причин - в том, что у многих женщин прием гормонов ассоциируется с риском прибавки веса, усиленным ростом волос, раковыми опухолями. У многих есть печальный опыт приема гормональных противозачаточных средств. Ведь нередко они выбираются по совету подруги или наобум. На самом же деле - если с самого начала идти по правильному пути - заместительная гормонотерапия предотвращает и ожирение, и онкологические процессы. На мой взгляд (врача гинеколога-эндокринолога), гормональная терапия - лучшее решение проблемы климакса.

- Говорят, сейчас в практику входит новое поколение гормональных препаратов. Чем оно отличается от предыдущего?

- И те, и другие - синтетические. Но препараты нового поколения настолько приближены к натуральным гормонам - тем, которые вырабатывает сам женский организм, - и настолько минимальны в дозе, что риск возникновения побочных эффектов практически сведен к нулю. Кроме того, обычным гормонам есть альтернатива: это фитоэкстрогены – вещества растительного происхождения, аналогичные действию женских гормонов. Фитоэкстрогены врач назначает тогда, когда есть опасность обострения онкологических заболеваний, при плохой свертываемости крови, проблемах с молочными железами, серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если же женщина здорова, то, конечно, я ей буду рекомендовать обычные гормоны - более полезные и гораздо более действенные. Принимать их можно сколь угодно долго. В комплексе с гормональной терапией я назначаю сопутствующее лечение: витаминотерапию, физиотерапию. И обязательное требование: нормализовать режим дня, исключить случаи переутомления.

Миома – это не причина, а следствие

- Самое грозное заболевание во время климакса - миома. С чем связано развитие этой болезни?

- Также с нарушением уровня женских гормонов. И чтобы избавиться от этого заболевания, нужно устранить причину - то есть восстанавливать гормональный баланс, - а не следствие (под этим я подразумеваю избавление от опухоли). Ведь если уже была удалена миома, но женщина не вылечена от причины возникновения опухоли, то во время климакса, когда гормональный фон нестабильный, миоматозные узлы снова могут дать о себе знать. Кстати, гормональные нарушения являются предпосылкой и к онкологическим заболеваниям. Причем не только в репродуктивной системе.

- Можно ли обойтись без операции?

- Любая миома является фактором риска. В злокачественную опухоль она переходит не так уж часто, но почти всегда вызывает ряд очень неприятных состояний, которые ведут к потере гемоглобина. Либо начинают страдать соседние органы - например, могут нарушиться функции мочевого пузыря. В этих случаях, конечно, требуется хирургическое вмешательство. Операция показана, если миома растет в полость матки, так как вероятность развития злокачественной опухоли в этом случае более высокая. Поэтому, если доктор видит, что в будущем возможны осложнения, придется делать операцию. И не всегда для этого необходим скальпель, которого так боятся женщины.

- Появились новые методы лечения?

- Сейчас все чаще врачи используют лапароскопический метод, когда операция проводится без разреза - через небольшой прокол. Кроме того, появилось множество безоперационных методик. Например, использование склерозирующих веществ, которые вводятся в маточные сосуды. Миоматозные узлы от этих препаратов не только замедляют рост, но и уменьшаются в размерах. Или, скажем, ультразвуковой метод – дробление миомы ультразвуком… Это достаточно новые безоперационные способы, которые до конца еще не исследованы. Поэтому их пока применяют как альтернативу сложным операциям. Но я повторюсь: миома - это следствие, а лечиться нужно от причины - гормональной дисфункции.

Елена Соколова